Malleol altindan itibaren kemik veya yumusak dokularin enfeksiyonu olarak tanimlanan diyabetik ayak enfeksiyonu sik görülen bir klinik problemdir. Diyabetik hastalar ciddi bir enfeksiyon geçiriyor olduklari halde çok az belirti gösterebilirler veya hiç belirti vermeyebilirler ve osteomiyelit tanisi kolayca gözden kaçabilir. Bu nedenle, görüntüleme çalismalari bu hastalarda tanisal isleyisin vazgeçilmez bir parçasi haline gelmistir. Çok spesifik veya sensitif olmamalarina ragmen direkt grafiler tanida rutin olarak kullanilmaktadir. Ilgili alanin anatomik degerlendirmesine ve takip eden prosedürün seçimini ve degerlendirmesini etkileyebilecek, önceden var olan durumlarin belirlenmesine olanak saglarlar. Kemik sintigrafisi, sensitif olmasina ragmen spesifik degildir ve eger kullanilacaksa tarama testi olarak kullanilmalidir. Günümüzde, in-vitro isaretli lökosit sintigrafisi, diyabetik pedal osteomiyelitinin tanisinda nükleer tibbin altin standart yöntemidir. In-111 isaretli lökositlerin sensitivitesi %72-100, spesifitesi %67-100 arasinda, Tc-99m isaretli lökositlerin ise sensitivitesi %86-93, spesifitesi %80-98 araliginda degismektedir. In-vivo olarak antigranülosit antikorlari ve antikor fragmanlari ile isaretlenen lökositlerle yapilmis çalismalarin sonuçlari ise oldukça degiskendir. Ayrica bu ajanlar her yerde bulunmamaktadir. In-vitro ve in-vivo isaretli lökosit çalismalarinin, görüntü rezolüsyonunun kötü olmasi ve degerlendirilen yapilarin küçük olmasi gibi kisitliliklari vardir. Tek foton emisyon bilgisayarli tomografi/bilgisayarli tomografinin (SPECT/BT) prosedüre dahil edilmesi ile isaretli lökosit tutulum odagi kesin bir sekilde lokalize edilmekte, yumusak doku ve kemik enfeksiyon ayrimi kolaylasmakta ve degerlendirmenin güvenilirligi ve testin dogrulugu artmaktadir. Ayrica yöntemin BT komponentinin prognostik degeri de vardir. Yakin zamandaki gelismeler, pedal osteomiyeliti olan diyabetik hastalarda antibiyotik tedavisinin basarisini degerlendirmede SPECT/BT’nin yararli olabilecegini göstermistir. F-18 florodeoksiglikoz (FDG) pozitron emisyon tomografinin (PET) tek foton emisyonu yapan radyofarmasötiklere oranla pek çok avantaji bulunmaktadir. PET, yüksek rezolüsyonlu tomografik bir tekniktir. FDG, perfüzyonu kötü alanlara bile hizlica girebilen küçük bir moleküldür. Islem günler yerine saatler içinde tamamlanir ve zahmetli bir isaretleme prosedürü gerektirmez. Maalesef, FDG-PET ve PET/BT’nin diyabetik ayak enfeksiyonlarinin tanisal isleyisindeki rolü ile ilgili veriler yetersiz ve zaman zaman da çeliskilidir. Bu testin diyabetik ayak enfeksiyonlarindaki rolünü degerlendirmek için uniform bir referans standardi ve isaretli lökosit görüntüleme ile daha kapsamli karsilastirmalar içeren genis, çok merkezli çalismalar gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler: Diyabet, florodeoksiglikoz, lökosit isaretli, osteomiyelit, PET/BT, SPECT/BT